Vous pouvez faire cette évaluation quantitative en déterminant 3 volumes pulmonaires. Le premier va de l'APEX jusqu’au niveau de la carène, le 2e de la carène jusqu'au niveau des veines pulmonaires inférieures et le 3e va de ce niveau-là jusqu'au cul-de-sac pulmonaire postérieur. Pour chacun de ces volumes sur les scanners volumiques dont on dispose actuellement, et bien vous pouvez faire une évaluation subjective mais.

Le moins possible de du volume pulmonaire qui est atteint probablement en utilisant un un, une grille de de pourcentage variant de 0 à 100 par palier de 5 à 10. Alors comment faire en pratique ? Je vous montre ici 4 images passant par le sommet chez une patiente jeune qui a une sclérodermie. Vous voyez ici une image par le sommet, une image qui s'arrête juste au niveau de la carène. Eh bien il n'y a pas d'atteinte. Cette patiente a un score 0 pour le volume supérieur.

On passe ensuite au volume moyen, l'image passe sous la carène, vous voyez qu'il n'y a pas grand chose, si ce n'est peut-être un peu de verre dépoli à ce niveau-là. la Coupe sous-jacente vous montre toujours un peu de verre dépoli, et la Coupe encore sous-jacent passant par la veine pulmonaire inférieure vous montre une atteinte sous pleurale postérieure bilatérale, la quantification est de l'ordre de 5% du volume. Enfin, vous faites.

L'exploration passant par le niveau inférieur qui vous retrouve une atteinte sous pleural comme classique, qui est relativement symétrique, qui est de l'ordre de 10%. Et donc si vous faites la somme de de l'estimation aux 3 niveaux, vous additionnez les différents pourcentages et vous divisez par 3. Vous avez une atteinte de l'ordre de 5%. Alors on peut aussi utiliser.

Des outils d'intelligence artificielle primitifs, si on peut les appeler comme ça, qui sont des outils de seuillage qui vont vous permettre de définir le poumon ici avec un code couleur, le poumon est bleu, c'est un poumon normal et je vous invite à corréler le scanner avec cette image seuillée. Et puis vous voyez que la zone de fibrose dans les bases à la fois sous-pleurale et ici sont apparaissent en gris. Et donc ce logiciel en choisissant ce seuillage va être capable de.

Montrer la présence de vers dépoli aux différents niveaux et va vous permettre à la fin d'estimer le volume de poumon normal ainsi que le volume de poumons anormal. Vous voyez ici que le volume de poumon normal est de 83% et donc il a tendance à donner un score un peu supérieur qu'au score que le score visuel.

Voilà un cas en direct sur le la console du PACS pour l'évaluation de la quantification chez une patiente avec une sclérodermie. Vous voyez qu'on fait défiler les coupes. Vous voyez que sur ces coupes supérieures on voit apparaître du verre dépoli assez haut. On soupe l'oral. Euh, on confirme sur les coupes sous-jacentes jusqu'au niveau de la carène. Et donc quand vous faites. 

L'estimation visuelle du pourcentage de territoire qui est occupé par le vert des polis, il est très faible en haut, il est plus marqué au niveau de la Carême et on peut dire que l'estimation peut être d'environ 30%, puis. 

On passe au 2e volume de la carène à la veine pulmonaire inférieure. Donc la veine pulmonaire inférieure est ici. Vous voyez que l'extension du verre des polis est beaucoup plus marquée, donc on va passer à environ 50% du territoire qui est occupé. Et puis le 3e volume, on va faire défiler les images. On voit que le verre des Poly s'aggravent, les bronches ectasies, s'aggravent et que le pourcentage de poumon normal est beaucoup plus petit avec une atteinte de l'ordre de 70 à 80%. Donc vous voyez.

Et si vous ajoutez 30+50+80, vous arrivez à une atteinte qui est largement supérieure, euh, à 50% du territoire pulmonaire.