Ces visios PID ont vu le jour en 2015, Laurence Auyet à Lorient et Tiphaine Guy à Vannes.

Qui poussaient depuis plusieurs mois, pour pas dire plusieurs années, à la mise en place de ces de ces visios. L'idée était de pouvoir discuter des dossiers sans forcément que les patients se déplacent sur le CHU. C'est vrai qu'on a mis un petit peu de temps à mettre ça en place parce que ça a demandé pas mal d'organisations de trouver un nouveau temps où on peut réunir les pneumologues, les radiologues, experts. On a pu trouver le vendredi matin à 08h30, on a mis en place des fiches très systématiques avec vraiment tout ce qu'il y a dans un courrier médical et on a limité à 15 dossiers.

C'est vrai que notre organisation, elle est, elle est double. On a nos DMD hebdomadaires tous les vendredis aussi à 11h00. L'idée de monter ces visio DMD, c'était de pouvoir interagir directement avec les collègues, loin notamment des centres hospitaliers généraux, voire des libéraux affiliés au centre hospitalier. Notre travail va consister en fait à s'assurer que tous les dossiers qui vont être présentés lors de la visio puissent être complets. 15 jours avant la visio, on envoie un mail. 

Avec un lien zoom et différentes informations aux différents demandeurs, on s'assure que la fiche Word soit bien complète, qu'on ait bien les imageries, s'il manque des données, on les réclame. En fait, l'objectif, c'est que tout soit complet pour le vendredi matin à 08h30. Pour la la DMD hebdomadaire, notre travail consiste à la même chose, on assiste à la DMD qu'on complète les conclusions au moment du staff, quoi ? 

Avec docteur Laurent Soyer, de de Lorient, nos demandes étant de plus en plus fréquentes, on a proposé de faire cet AVIS D'EXPERT via les vidéos PID de façon mensuelle et d'éviter les déplacements des patients sur le le CHU. Quand on a vu que ça marchait bien, on a élargi avec les autres centres les autres CH Donc Saint-Malo, Saint Brieuc, Lannion, Guingamp, qui peut se.

Connecté aussi et maintenant même vers le Finistère puisque Quimper y participe. Y a des DMD locales hebdomadaires aussi pour discuter de nos dossiers difficiles. Donc y a y a un trif avant de les présenter en visio régional. Ouais, on voit les patients en consultation, on fait le bilan initial sur le cabinet en termes de spirométrie, de scanner, d'imagerie. Une fois que le dossier est à peu près complet, effectivement on prend un rendez-vous de consultation avec le CHU et on a 

la chance d'avoir une réponse assez rapide au problème posé. C'est vrai qu'on avait initialement prévu de discuter principalement les fibroses pulmonaires idiopathiques avec des discussions qui étaient très centrées sur l'analyse du scanner thoracique. Et en quelques années, par un effet très pédagogique, très formation médicale continue, les collègues des différents centres hospitaliers ont commencé à être 

parfaitement à même de discuter eux-mêmes des dossiers dans leur centre hospitalier respectif. Et donc c'est vrai qu'on se retrouve maintenant depuis 2 3 ans à discuter des dossiers beaucoup plus complexes. On a des centres qui se connectent parfois sans qu'il y ait de de dossier à discuter, mais pour suivre les discussions qu'on peut avoir autour des dossiers.

On arrive avec les collègues qui participent systématiquement aux visio à des très très bons niveaux d'expertise, y compris dans les centres avec lesquels on travaille beaucoup. On a certainement pu éviter des biopsies pulmonaires chirurgicales, parfois des dossiers qu'on nous envoyait en nous disant, y a eu une biopsie, c'est une pique. Et en fait, sur l'imagerie, on aurait déjà dit que c'était une pique et on aurait pu se passer de la biopsie. CDMD en visio sont bien rentrés dans les mœurs et on nous contacte assez précocement.

Euh aussi bien pour gérer le bilan, est ce qu'il faut aller jusqu'à la biopsie ? Ou est ce qu'on peut assurer le diagnostic et éventuellement aussi sur des avis sur la prise en charge thérapeutique ? C'est très enrichissant aussi pour nous, entre pneumologues, toutes ces échanges faits localement, mais aussi avec le CHU de Rennes, on a effectivement acquis une expérience entre guillemets d'experts. 

Et on peut déjà avoir nous notre avis. Et c'est vrai que nos diagnostics souvent rejoignent ceux qui sont validés en en visio. Je conseille à tous les pneumologues de de participer à ces visios, de les organiser si elles n'existent pas.

Pour eux, pour les patients et puis pour leurs collègues libéraux aussi. Très clairement, c'est une relation qui est simple, qui est rapide, qui est efficace. Le retour du courrier est rapide également, ce qui lui permet de revoir le patient, de débriefer et ensuite d'organiser un suivi hein, qui est souvent un suivi alterné entre le CHU, donc le patient reste localisé finalement dans son environnement habituel, clairement bénéfique. En plus on a l'avantage de pouvoir apprendre, donc c'est toujours une source de d'apprentissage permanente en fait hein, pour notre formation continue également. 

Ils ils apprécient hein, de pouvoir avoir accès à une consultation spécialisée où il semble qu'il y a une certaine expertise, une habitude des dossiers. C'est un gage de de sécurité, de confiance aussi. Et après les patients reviennent nous voir et sont assez contents de cette expérience. C'est très très utile pour nous. Le patient, il y gagne déjà en apport de AVIS D'EXPERT, il y gagne en rapidité. Tout le bilan est fait ici.

Et le traitement est initié sitôt la DMD passée. Si y a besoin d'une biopsie pulmonaire chirurgicale, l'indication étant validée en visio, la, l'accès est très rapide au CHU de Rennes pour l'avoir. Et si jamais le le patient est éligible à un protocole d'étude qui est ouvert à Rennes, on adresse le patient très rapidement aussi aux professeurs Giono, on propose assez facilement, notamment dans les fibroses pulmonaires idiopathiques, de voir le patient pour compléter l'annonce ou faire l'annonce à la place en fonction de ce que préfèrent les collègues. 

Et discuter les traitements, ça nous permet, si le patient est jeune, de pouvoir éventuellement discuter. Transplantation pulmonaire, une éventuelle inclusion dans un essai thérapeutique. On doit faire 30 dossiers sur les DMD hebdomadaires et 15 dossiers de PID sur les visio.