Le scanner thoracique
Le scanner thoracique est l’examen de référence pour établir un diagnostic de pneumopathie interstitielle diffuse.
Pourquoi le scanner thoracique est l’examen de référence pour le diagnostic de PID 1 ?
Pour les patients atteints d’une connectivite, la PID est une atteinte connue et une cause majeure de morbidité et de mortalité 1,2
En particulier au travers de l’étendue de la fibrose 2
Voies respiratoires, artère pulmonaire, plèvre, emphysème, possible cancer coexistant, structures extrapulmonaires 2 : ces informations sont utiles à la prise en charge multidisciplinaire de chaque patient.
Réalisation & visualisation du scanner de suivi : quel prérequis respecter ?
L'étude du parenchyme pulmonaire nécessite des conditions d'acquisition optimales. 3,4
- Décubitus/Procubitus
- Inspiratoire/Expiratoire
- Vérifier le degré d’inspiration sur les coupes
- Forme de la trachée
- Profondeur des culs de sac pleuraux postérieurs
- Peut simuler du verre dépoli
- Coupes contiguës à ≤ 2 cm d’intervalle
- Protocole ultra basse dose non adapté à ce jour
- Niveau de référence diagnostique < 350 mGy.cm-1
- Valeur guide diagnostique < 275 mGy.cm-1
Atlas d'imagerie des PID : les clés du diagnostic en image
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Références
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Ruano CA, et al. Multimodality imaging in connective tissue disease-related interstitial lung disease. Clin Radiol 2021;76:88-98.
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Mira-Avendano I, et al. Interstitial lung disease and other pulmonary manifestations in connective tissue diseases. Mayo Clin Proc 2019;94:309-25.
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Jeny F, et al. The place of high-resolution computed tomography imaging in the investigation of interstitial lung disease. Expert Rev Respir Med 2019;13:79-94.
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ASNR. Niveaux de référence diagnostiques en scanographie. Autorité de sûreté nucléaire et de radioprotection, 2023.