Les lésions élémentaires de la fibrose pulmonaire
Rayon de miel
Signature radiologique de la fibrose à un stade avancé, le rayon de miel reflète une destruction irréversible du parenchyme. 1
Sa présence constitue un marqueur pronostique associé à une évolution défavorable de la maladie. 1
Images kystiques contiguës jointives aux parois épaisses/nettes, de diamètre similaire, entre 3-10 mm, jusqu’à 25 mm1
- Répartition : en mono-, ou multiple couche(s)
- Distribution : sous-pleurale et périphérique le plus souvent
Le rayon de miel “exubérant”
Il est particulièrement observé dans les PID secondaires, notamment
- Les PID-CTD (la PR ou les CM…)
- Les PIC associées aux ANCA
Avec les bronchectasies distales
- Des reconstructions adaptées au scanner permettent de les différencier
Ex. du “minIP” (minimal intensity projection)
- Avec l’emphysème paraseptal
Exemple d’imagerie
Lésions en rayon de miel périphériques aux bases, associées à d’autres lésions interstitielles
A Chez un patient atteint d’une FPI (A)
B Chez un patient atteint d’une connectivite mixte (B)
Atlas d'imagerie des PID : les clés du diagnostic en image
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Références
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Lederer C, Storman M, Tarnoki AD, Tarnoki DL, Margaritopoulos GA, Prosch H. Imaging in the diagnosis and management of fibrosing interstitial lung diseases. Breathe. 2024;20(1):240006.