Les lésions élémentaires de la fibrose pulmonaire
Bronchectasies de traction
Témoins directs du processus fibrosant, les bronchectasies de traction traduisent la rétraction du parenchyme pulmonaire sur les bronches. (1,2)
Leur apparition ou leur extension au cours du suivi scanographique est un signe d'aggravation et de progression de la fibrose pulmonaire. (3)
Dilatation variqueuse passive des lumières bronchiques en rapport avec le processus fibrosant 1,4
- La bronche perd son effilement progressif vers la périphérie
- Son diamètre est habituellement supérieur à celui de l’artère correspondante
Avec le rayon de miel 1
- Des reconstructions adaptées au scanner permettent de les différencier
Exemple du “minIP” (minimal intensity projection)
Exemple d’imagerie
Bronchectasies de traction aux parois irrégulières, d’aspect variqueux (en tire-bouchon) en coupes fines et en minIP
A Au sein d’un syndrome réticulaire d’une PINSi
B Au sein d’un verre dépoli d’une PINS-ScS
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Références
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Lynch DA, Sverzellati N, Travis WD, Brown KK, Colby TV, Galvin JR, et al. Diagnostic criteria for idiopathic pulmonary fibrosis: a Fleischner Society White Paper. Lancet Respiratory Medicine. 2018;6(2):138-153.
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Devaraj A. Imaging: how to recognise idiopathic pulmonary fibrosis. European Respiratory Review. 2014;23(132):215-219.
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Bankier AA, MacMahon H, Colby T, Gevenois PA, Goo JM, Leung AN, et al. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology. 2024;310(2):232558.