Les lésions élémentaires de la fibrose pulmonaire
Verre dépoli
Lésion non spécifique dont l'interprétation dépend du contexte radiologique : associée à d'autres signes de fibrose, elle renforce la suspicion d'un processus fibrosant ; lorsqu'elle est isolée, elle est davantage compatible avec un processus inflammatoire. 1
Augmentation de la densité du parenchyme sans effacement des contours des vaisseaux 2
Verre dépoli associé à des lésions élémentaires de fibrose (bronchectasies de traction et rayon de miel) ?
- Si oui : évocateur d’une fibrose 1
- Si non : plutôt en faveur d’un processus inflammatoire, en particulier dans les tableaux cliniques aigus. 2
Variable en fonction de multiples facteurs 2
- PID et sévérité de la PID
- Atteintes associées (surinfection, exacerbation, insuffisance cardiaque)
- Présentation clinique, aiguë ou non
Exemple d’imagerie
A PID-ScS présentant un verre dépoli
- Associé à des bronchectasies de traction et un syndrome réticulaire
- Pouvant épargner l’espace sous-pleural
B PID-ScS présentant un verre dépoli
- Prédominance péribronchovasculaire en faveur d’une PINS
C PID desquamative avec verre dépoli, bronchectasie de traction et kyste
D PID aiguë avec un verre dépoli central en lien avec une surcharge
- Illustre l’importance du contexte clinique et du tableau aiguë
Atlas d'imagerie des PID : les clés du diagnostic en image
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Références
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Lederer C, Storman M, Tarnoki AD, Tarnoki DL, Margaritopoulos GA, Prosch H. Imaging in the diagnosis and management of fibrosing interstitial lung diseases. Breathe. 2024;20(1):240006.
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Bankier AA, MacMahon H, Colby T, Gevenois PA, Goo JM, Leung AN, et al. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology. 2024;310(2):232558.